В Москве 23 сентября открылся первый в России Центр термической и химической абляции. Он заработал на базе Клинического центра наук о здоровье Сеченовского университета. В основе работы центра — новые миниинвазивные методы лечения, когда вместо открытой операции врач прицельно уничтожает патологический очаг — например, при помощи высокой температуры. Это сокращает реабилитацию пациента и часто позволяет помочь тем, кому традиционная операция противопоказана.
За пока не привычной в нашей стране операцией следили не только врачи Сеченовского университета и их коллеги из регионов (дистанционно), но и сама пациентка. Опухоль паращитовидной железы ей удалили под местной анестезией и без разрезов. Хирурги использовали новый метод — радиочастотную абляцию. Говоря простыми словами, они «поджарили» опухоль тончайшим электродом.
Максим Салиба, доцент кафедры факультетской хирургии №1 Сеченовского университета: «Это пример радиочастотную абляции, когда используются два электрода — плюс и минус. Плюсовой электрод вводится непосредственно в опухоль, включается высокочастотное электромагнитное излучение, которое вызывает разогрев ткани до 60, 70, 80 градусов. Весь процесс разогревания ткани мы контролируем ультразвуком».
При стандартном лечении, когда делают надрез и опухоль удаляют инструментами, у пациента на шее остаются швы, которые долго заживают, а в сложных случаях может пропасть и голос. А Нина Ефимовна уже через пять минут после возвращения из операционной бойко рассказывает, как все прошло.
Нина Афанасьева, пациентка: «Когда начиналось обезболивание местное, этот укольчик маленький — это как комарик укусил. А потом, честно скажу, абсолютно не было больно. Максим Бушевич Салиба немножко подшучивал. Я ему пыталась глазами тоже ответить шуткой. Я ожидала, что будет боль, но боли не было».
Уже на следующий день Нина Ефимовна вернется домой к трем внукам — без опухоли и без необходимости проходить долгую реабилитацию.
Фёдор Ветшев, директор клиники факультетской хирургии имени Н. Н. Бурденко Сеченовского университета: «Основные преимущества — это, конечно, качество жизни, косметический эффект, ведь операция делается без разреза на шее, и пациент в тот же день может покинуть клинику, уйти домой. Дальше мы его просто наблюдаем. Безусловно, это отличный косметический эффект, это радикальное излечение, особенно для пациентов с нейроэндокринными опухолями, где есть существенные клинические изменения».
В соседней операционной таким же методом удаляют опухоль желчного протока — через тончайший прокол.
Глеб Жемерикин, доцент кафедры факультетской хирургии №1 Сеченовского университета: «Опухоль все равно сохраняется и препятствует оттоку, и она неизбежно будет дальше расти. Поэтому альтернатива, чтобы ее радикально излечить, — это только огромные травматичные операции. Сейчас у нас в нашем арсенале есть все возможности. В данном случае это радиочастотная абляция, которая с помощью эндоскопического оборудования может быть доставлена в желчный проток, и за счет высокой температуры опухоль может быть выжжена и удалена».
Основоположник метода, профессор Пэк, рассказывает: в Южной Корее абляцию используют уже более 20 лет, причем при лечении практически всех опухолей, в том числе и злокачественных.
Пэк Чжон Хван, профессор (Южная Корея): «С помощью технологии радиочастотной абляции можно лечить опухоли во всем теле. Чаще всего оперируют печень, шею и головной мозг. Также этот метод применяют при миоме матки».
Несколько лет назад врачи Сеченовского университета прошли обучение в Корее и начали применять новую методику на практике. Александр был одним из первых пациентов. В клинику попал, когда
Александр, пациент: «Укол сделали, уснул, проснулся в палате — вот, собственно говоря, и все. Ничего нет, никаких швов, никаких разрезов, просто маленький точечка, прокольчик, который не болел — буквально точка, заклеенная пластырем. А через день меня отправили домой, вот и все».
Сначала удаляли нейроэндокринные опухоли, позже стали брать пациентов со злокачественными новообразованиями в разных органах. Всего за несколько лет таким образом провели более 150 операций. Хирурги выработали четкую инструкцию, как, выжигая электродом опухоль, не повредить соседние органы.
Фёдор Ветшев: «Опыт нашей клиники, накопленный за последние десятилетия, — пожалуй, достаточно широкий — позволяет оценить возможности радиочастотной микроволновой абляции при заболеваниях очаговых образований печени, поджелудочной железы, молочных желез, щитовидной, паращитовидных желез и даже при геморрое».
Абляцию планируют использовать и в случае неоперабального рака на последней стадии с метастазами — метастазы можно выжигать через тонкие проколы. Это увеличит продолжительность жизни пациента. Опыта хирурги накопили столько, что 23 сентября на базе Сеченовского университета официально открыли центр термической и химической абляции, где будут заниматься не только лечением пациентов, но и обучением новой методике студентов и медиков из других регионов.