Новый стандарт диагностики и лечения гриппа: что изменилось

В России вступил в силу приказ министра здравоохранения, утверждающий новый стандарт диагностики и лечения гриппа у взрослых. Новый документ регламентирует вид медицинской помощи, условия и форму ее оказания, чтобы равные современные условия лечения были у всех пациентов — от Калининграда до Сахалина.

Елена Алгиян, заведующий консультативно-диагностическим отделением, заведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт КДЦ «Измайловский» НМХЦ им. Н. И. Пирогова Минздрава России: «Мы живем в эпоху доказательной медицины, соответственно, мы должны опираться на самые современные данные, на самые современные подходы и внедрять их в актуальном режиме. Мы рады новому стандарту, потому что мы видим, что это обобщенные знания ведущих специалистов, это обобщенные данные по клиническим исследованиям, и мы можем их непосредственно внедрять в свою ежедневную клиническую практику».

Для ежедневной практики у врачей появилось больше возможностей. В новом стандарте особое внимание уделяется точной диагностике. Список лабораторных исследований, которые могут назначить пациенту, вырос с 16 позиций до 27. Появились, например, исследования мазков на два десятка всевозможных вирусов. А доступные инструментальные методы исследования пополнились обязательной пульсоксиметрией. Но остается при этом и индивидуальный подход к каждому пациенту.

О повышении внимания к индивидуальному подходу говорит и включение в список врачей, которые могут заниматься лечением гриппа, например, пульмонолога, что логично, и акушера-гинеколога. Для будущих мам и их малышей грипп особенно опасен, а лекарства беременным можно далеко не все.

Поставить диагноз «грипп» по новому стандарту может и гематолог. И не только потому, что их пациенты особенно подвержены осложнениям. Самые опасные заболевания крови поначалу могут напоминать легкую простуду.

Существенно короче стал список лекарств. В прошлом стандарте было 53 препарата, теперь — меньше 30, и из них ни одного антибиотика. Антибактериальные средства в борьбе с вирусом бесполезны, это бесспорно. Но есть и пункты, исключение которых может вызвать вопросы. Например, неважно, лечишься ты дома или в больнице, стандарт для всех один.

Алексей Старченко, медицинский юрист, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре: «Обидно, что в последнем стандарте по гриппу полностью исключена реабилитация. В клинических рекомендациях она внесена, вплоть до того, что она внесена в период разгара заболеваний, когда нужно физиотерапевтическими методами немедикаментозными ускорить выздоровление человека, выведение его из тяжелого состояния. В предыдущих стандартах она присутствовала, а вот в нынешнем стандарте почему-то о реабилитации совершенно забыли. Это тоже минус, который нужно исправлять».

Исправили по стандарту и среднюю продолжительность лечения: с 15 дней до 9. Что, впрочем, логично: лечишься эффективнее — выздоравливаешь быстрее. А вакцинация плюс правильная профилактика плюс точно подобранный противовирусный препарат в первые 48 часов и вовсе поставит на ноги за 3–4 дня.