• ТВ-Эфир
  • Хит
  • Стиль
  • Право
  • Сериал

Что вам найти?

Найти
  • 14.06.2015 11:05

    Импланты — третья нормальная смена зубов?

    Человек за свою жизнь меняет два комплекта зубов — сначала молочные, а потом постоянные. Ученые утверждают, что у человека может быть и третья нормальная смена зубов — в таком качестве теперь рассматривают импланты. То есть нам всем надо готовиться к плановой смене запчастей?



    Что вообще такое импланты, какие есть подводные камни при их установке и почему иногда желание сэкономить заканчивается плачевно — разобраться в этих вопросах нам помогали эксперты:

    ФотоДавид Назарян, основатель имплантологического центра «NK-clinic”, руководитель отделения челюстно-лицевой реконструктивной хирургии НКЦО ФМБА РФ, челюстно-лицевой хирург. Основные направления научной и практической работы — реконструкция средней зоны лица при врожденных и посттравматических деформациях височно-теменными аутотрансплантатами; реконструкция челюстей с применением новейших технологий 3D моделирования и микрохирургической техники; ортогнатическая хирургия; денто-альвеолярная хирургия, дентальная имплантология.

    ФотоГригорий Кялов, главный врач имплантологического центра NK-clinic”, cтоматолог-ортопед, гнатолог, стоматолог общего профиля. Занимается протезированием с опорой на дентальные имплантаты, реабилитацией сложных ортопедических больных при тотальной реконструкции зубочелюстной системы.




    ФотоАлексей Ремов, хирург-стоматолог, имплантолог центра дентальной имплантации Имплантмастер”. Разработал программу Implant-Assistant для проектирования операции по имплантации зубов. Запатентовал способ создания хирургического шаблона Implant Guide для проведения операции по высокоточной установке имплантов.



    Что ставить, если нет зубов: мостовидные протезы, вставную челюсть” или импланты?

    ФотоИмплантация, в отличие от традиционных методик протезирования – например, мостовидных протезов, когда подпиливают соседние здоровые зубы, позволяет сохранить оставшиеся и избежать курьёзных случаев, как это часто бывает со съёмными зубными протезами — например, несколько лет назад на Красную дорожку в Каннах упала вставная челюсть.

    Конечно, у съёмных протезов — свои новации. Базис теперь печатают на 3-D принтере, а лазерное спекание помогает сделать протез надёжнее. Но пациенту от одной только мысли, что вставную челюсть” нужно регулярно снимать для гигиенических процедур, как-то не по себе.
    Например, при установке мостовидного протеза вероятность потерять через несколько лет зубы, которые служат его опорой, весьма велика. Имплантация помогает решить проблему потери зубов сразу.

    Найти замену утраченным зубам пытались ещё наши предки, например, во время раскопок в Перу был обнаружен череп инка с 32 зубами – имплантами из кварца и аметиста. Современный зубной имплант — титановая конструкция, которую вживляют в кость — впервые был установлен в Швеции, в 1965 году учёным Пер-Ингваром Бранемарком.


    Виды имплантов

    ФотоСамо слово „имплант“» с медицинской точки зрения неправильное: врачи говорят «имплантат» — так словари велят называть всё, что вживляется. Сокращённое «имплант» вошло в русский язык просто прямым переносом из английского. Имплант — это чаще всего искусственный зубной корень, делается из титана — организм воспринимает его как свой и не отторгает — кость, наоборот, активно проникает во все неровности его покрытия и держит как цемент. По словам нашего эксперта, Давида Назаряна, в настоящий момент самыми современными имплантами считаются остеоинтегрируемые — винтовые импланты, которые вступают с костной тканью во взаимодействие.

    Справка: по данным Всемирной Организации Здравоохранения, при соблюдении правил имплантации и норм асептики и антисептики, успех имплантации составляет 97%, а 3% неудач случаются по вине доктора.

    ФотоОстеоинтегрируемый имплант — титановая конструкция, которая заменяет отсутствующий корень зуба. Нужно примерно 4 месяца для нижней и 6 — для верхней челюсти, чтобы произошла остеоинтеграция – процесс, во время которого кость нагружается и нарастает, и происходит диффузия между титаном и органическим компонентом кости. Ведь за то время, пока зубов не было, она успела атрофироваться и стать тоньше. По словам стоматолога-ортопеда Григория Кялова, организму нет необходимости питать большой участок ткани и происходит процесс резорбции — рассасывания кости.

    Справка: причины потери зубов: отсутствие лечения 80%, некачественное лечение 10%, плохая гигиена полости рта 8%, травма 1%, врожденные аномалии 1%.

    ФотоКроме винтовых, есть и другой вид имплантов — более дешёвые и быстрые субпериостальные, или поднадкостничные — они в виде плоской ажурной конструкции прячутся не в кость, а под десну. Но, по словам Давида Назаряна, через несколько лет такие импланты приводят к рассасыванию костной ткани, и их приходится удалять.

    В случае винтового импланта всё происходит небыстро. Жевать сразу в полную силу не получится. Если речь идёт о коренных зубах, врачи, как правило, сначала ждут, когда искусственный корень крепко врастёт в челюсть. Клеткам костной ткани для этого нужно от 2,5 до 6 месяцев! Всё это время пациент ходит с временными коронками, которые нельзя нагружать. Только потом на имплант ставят постоянную основу для коронки — абатмент — и саму коронку. Всё, вот теперь можно жевать. Некоторые клиники обещают сделать всё быстрее — за пару дней, и ставят абатменты и коронки почти сразу. Есть и так называемые одноэтапные импланты — где вся конструкция вообще неразборная, из одного куска материала. У здоровых людей с нормальной крепкой челюстью, тем более на несильно нагружаемых передних зубах и клыках, этот номер может и пройти, но нередко скоростная имплантация заканчивается плохо. Особенно если пациент в возрасте, долго ходил без зубов… От неиспользования костная ткань челюсти становится тонкой, непрочной, и вкручивать имплант толком не во что! Перед имплантацией кость надо наращивать.

    Справка: синус-лифтинг — операция, которая проводится на верхней челюсти для увеличения количества костной ткани.


    Имплантация с помощью «хирургического шаблона”

    ФотоХирург — имплантолог Алексей Ремов сравнивает некоторых коллег со строителями, которые решают возводить здание на глазок, безо всякого плана — ясно, ЧТО у них получается в итоге. Ответственные имплантологи применяют точный компьютерный метод с шаблоном.

    Чтобы исход имплантации в меньшей степени зависел от профессионализма врача, опытный хирург-имплантолог Алексей Ремов несколько лет назад разработал специальную программу, в которой врачи с точностью до микрона рассчитывают размер импланта еще на компьютере, а потом устанавливают его при помощи навигационного или хирургического шаблона. Это напоминает дрель с ограничителем, который не позволяет сверлу пройти глубже, чем это нужно. В итоге и ошибок меньше, и ткани заживают быстрее.

    Справка : обычно стоимость импланта включает установку и анестезию. Отдельно оплачивается диагностика перед имплантацией, костная пластика, изготовление и установка зубной коронки. На цену влияет категория клиники, уровень специалиста, степень сложности клинического случая, применение инновационных методик.

    Алексей Ремов называет технологию с шаблоном „имплантацией зубов без разреза“» или трансгингивальной имплантацией. Во время такой технологии врач почти не затрагивает мягкие ткани, а это значит, что сильного отёка не будет, а период приживления импланта уменьшится.


    Cложные случаи

    ФотоЧто такое остаться без зубов, наша героиня Елена узнала еще в студенческие годы, думала, разрушились из-за неправильной гигиены — оказалось, из-за доброкачественной опухоли — амилобластомы.

    Кто знает, чем бы закончилась история, если бы Елене не провели сложную операцию. Сейчас в России делают уникальные для России операции по анапластологии, которые помогают восстановить утраченные контуры лица и конечностей при помощи съёмных или несъёмных силиконовых конструкций. В качестве опоры для эктопротезов (это протезы, которые замещают часть тела) устанавливают импланты. Давид Назарян проводит эти уникальные операции совместно с заведующим отделением челюстно-лицевого протезирования — Артаваздом Харазяном в ФГБУ НКЦО ФМБА России.

    ФотоСейчас кость у Елены удачно прижилась – она повторяет контуры ее подбородка, а 12 зубов восстановили при помощи костной ткани и дентальных имплантов. А Давид Назарян напоминает, что импланты приживаются практически во всех частях тела, где есть костная ткань.




    ФотоСоветы по уходу за имплантами от Почетного Президента Профессионального общества гигиенистов стоматологических России Светланы Шевченко:
    Купите дополнительные средства к щетке и пасте: суперфлосс, ершики, ирригатор. Пользованию этими устройствами нужно научиться у специалиста, иначе вас ждет фиаско из-за неправильного ухода. И конечно, теперь нужно проходить профессиональную чистку полости рта не реже 3–4 раз в год. Вокруг импланта, в отличие от здорового зуба, нет естественного барьера от бактериальной инфекции. Поэтому воспаление с краевой десны при недостаточной гигиене полости рта сразу переходит на кость. К сожалению, при искусственных зубах надо тщательнее за ними ухаживать и поддерживать здоровье десен.

    Стоматологи рекомендуют восстанавливать полноту зубной картины сразу, как только начинает не хватать даже одного зуба. Потому что соседние потихоньку смещаются, и ничего хорошего в этом нет. В запущенных случаях, когда зубов нет долго, деформируется нижнечелюстной сустав, и может даже возникнуть мигрень!

    Импланты, конечно, очень выручают, хотя и стоят дорого, и ухода требуют тщательного — иначе разовьётся воспаление, и всё пойдёт прахом. Ну и по поводу того, что импланты — это нормальная третья смена зубов — конечно, так можно сказать с натяжкой. По словам главного врача имплантологического центра «NK clinic» Григория Кялова, импланты нельзя называть полноценной заменой настоящих зубов. Они всё равно не могут передать ощущения своих зубов, не чувствуют температуру, но на данный момент – это самый эффективный и технологичный способ вернуть себе то, что со временем отбирает природа.









































    здоровье, стоматология, технологии

Новости партнёров (18+)